اختلال سوماتیک سمپتوم و اختلالات مرتبط با آن

اختلالات روانی

تفاوت های DSM-IV و DSM-5:

اختالات جسمانی سازی، اختلال درد و بیشتر بیمارانی که تشخیص هیپوکندریا می گرفتند در ویراست جدید در طبقه اختلال سوماتیک سمپتوم قرار می گیرند

تعداد کمتری از بیماران هیپوکندریا در طبقه اختلال اضطراب بیماری قرار می گیرند

اختلال تبدیلی و اختلال ساختگی به همان نام قبلی وجود دارند

اختلال بادی دیسمورفیک به طبقه اختلالات وسواسی اجباری منتقل شده است

ویژگی اصلی اختلال سوماتیک سمپتوم: نشانه های جسمانی که ظاهرا ناشی از بیماری فیزیکی است.

در ویراست قبل سمپتوم های سوماتیک باید از لحاظ پزشکی بدون توجیه یا غیرقابل توضیح باشند. در ویراست جدید این ملاک حذف شده است. سمپتوم های فیزیکی می توانند علت پزشکی داشته یا نداشته باشند. مهم این است که افکار و احساسات و اعمال فرد در رابطه با سمپتوم هایش افراطی و بی تناسب باشد

اختلال سوماتیک سمپتوم:

وجود یک یا چند نشانه جسمانی ناراحت کننده یا به شدت مختل کننده/ افکار و احساسات و رفتارهای افراطی درباره انها

ممکن است نشانه ها دایمی نباشد اما نگرانی درباره انها دایمی است (بیش از شش ماه)

اسپیسیفایر تشخیصی: همراه درد غالب

سه ویژگی درد غالب:

اساس نوروفیزیولوژیکی ندارد

شدیدتر از درد مورد انتظار فیزیکی است

پس از برطرف شدن اسیب فیزیکی ادامه دارد

در کودکان درد های شکمی، سر و دست و پا بیشتر است

نگرانی فرد می تواند منجر به افسردگی شود

اختلال تبدیلی:

یک یا چند سمپتوم که بر حرکات فیزیکی ارادی یا عملکرد حسی تاثیر می گذارد و با بیماری یا عارضه پزشکی مطابقت ندارد

نشانه های حرکتی: فلج، عدم تعادل، ضعف حرکت اندام ها، آتونی یعنی از دست دادن قدرت ماهیچه ها، دشواری در بلعیدن ، ناتوانی در نگهداری یا ادرار کردن

نشانه های حسی: از دست دادن حس لامسه و درد و دوبینی، نابینایی، کری، انواع توهم، حملات تشنجی

اغلب پس از رویداد استرس زا ایجاد می شود.

بیهوشی دستکشی: بی حسی که از مچ شروع و انگشتان دست تا جایی که دستکش قرار می گیرد

بی تفاوتی زیبا: بی تفاوتی فرد به نشانه هایش

گلوبوس فارینجیس: نوعی اختلال تبدیلی : حس کردن غده ای در گلو

اصطلاح تبدیل از فروید: اضطراب تبدیل به نشانه های جسمانی می شود

اختلالات همراه: اضطراب تعمیم یافته، افسردگی عمده، فوبیای خاص، اختلال وسواس، اختلال گسستگی، اعتیاد، اختلالات شخصیت به خصوص مرزی

هنگام مصاحبه با فرد مبتلا به اختلالات سوماتیک سمپتوم بی تفاوتی دیده می شود اما در تمارض حالت دفاعی وجود دارد

اختلال ساختگی:

دروغ گویی با اهداف سایکولوژیک (ایفای نقش بیمار)

اختلال ساختگی تحمیل شده به خود (سندرم مانکهاوزن):

نشان دادن علایم فیزیولوژیک یا سایکولوژیک یا مجروح و بیمار کردن عمدی خود با هدف فریب دادن دیگران

اختلال ساختگی تحمیل شده به دیگران (سندرم مانکهاوزن از طریق جانشین):

اعمال بالا را روی فرد دیگری انجام می دهد

اختلال اضطراب بیماری:

افرادی که در ویراست قبلی هیپوکندریا تشخیص داده می شدند در ویراست جدید در اکثر موارد اختلال سوماتیک سمپوتم هستند و در موارد کمتر اضطراب بیماری دارند.

اشتغال ذهنی به مبتلا شدن یا مبتلا بودن به یک بیماری خطرناک است/ نشانه های جسمی وجود ندارد یا در صورت وجود نگرانی بیش از حد است.

نگرانی حداقل شش ماه است اما نوع بیماری که فرد نگران آن است ممکن است عوض شود

دو نوع اضطراب بیماری:

تیمار جو: استفاده از خدمات درمانی فراوان

تیمارگریز: اجتناب از دکتر و دارو زیرا باعث اضطراب می شود

علت: سوتفسیر نشانه های جسمی

حس های بدنی خود را نشانه بیماری می دانند. نگرانی از خود نشانه نیست بلکه بخاطر بیماری تصوری است

حس های بدنی را منفی تفسیر می کنند و اینطور نیست که توانایی بیشتری در کشف حس ها داشته باشند

سه خصوصیت در اضطراب بیماری:

اشتغال ذهنی درباره بدن و اعمال بدن: خود مشاهده گری و حساسیت زیاد به حس های بدنی

فوبی بیماری: ترس از ابتدا به بیماری و مرگ

ایمان به بیماری

اگر نشانه ها کم و اضطراب زیاد باشد: اضطراب بیماری

اگر نشانه ها زیاد اما اضطراب کم باشد: اختلال سوماتیک سمپتوم

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *